Prevalence of aphasia after stroke in a hospital population in southern Brazil: a retrospective cohort study.

Background: Aphasia negatively impacts quality of life. This is the first Brazilian study that investigates the prevalence of aphasia and its related factors, the results of which may underpin hospital and health service planning for this vulnerable population.Objective: To establish the prevalence of aphasia in patients after first-ever ischemic stroke (FEIS) and associated factors.Methods: This is a retrospective cohort study, based on a database held in Joinville, Brazil. All cases of FEIS admitted to one public hospital in Joinville in 2015 were selected. The diagnosis of aphasia was verified by neurologists through the language item of the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS).Results: Of the 350 patients with FEIS, 79 (22.6%) had aphasia. Patients with aphasia (PWA) were older, with a higher likelihood of dysarthria, more thrombolytic use, and greater stroke severity. PWA had higher mortality than patients without aphasia (24.1% versus 10.7%, p = .004) and longer hospitalization time (21.32 versus 17.46 days, p = .009). Higher NIHSS score was an independent predictor for the occurrence of aphasia on admission (OR 1.24, 95% CI 1.17-1.31, p < .001). Older age (OR 1.06, 95% CI 1.03-1.09, p < .001) and stroke severity by NIHSS (OR 1.19, 95% CI 1.12-1.25, p = <0.001) were independent predictors of death.Conclusions: PWA may need more health care during hospitalization, because of the severity of the stroke, and their frailty. Further studies are needed to assess the direct impact of aphasia on inpatients.

O processo terapêutico nas afasias: implicações da neurolinguística enunciativo - discursiva / The aphasia therapeutic process: implications of enunciative-discursive neurolinguistics

RESUMO Na perspectiva da Neurolinguística Enunciativo-Discursiva busca investigar as relações entre a linguagem e o cérebro a partir do contexto sócio-histórica e cultural em que o sujeito se insere. Nesta perspectiva, a terapia fonoaudiológica das afasias propõe situações em que o sujeito afásico pode experienciar a reversibilidade de papéis discursivos inerentes ao uso social da língua. O objetivo deste artigo é apresentar as estratégias utilizadas por um sujeito afásico (estudo de caso), durante o processo terapêutico em uma Clínica de Fonoaudiologia de uma universidade particular do Brasil, ilustrando exemplos de aplicação dos pressupostos da Neurolinguistica Enunciativo-Discursiva. As sessões foram gravadas e analisadas sob a vertente enunciativo-discursiva, com aporte teórico do Letramento. Assim, os episódios clínicos pautaram-se em situações interativas, relacionadas ao contexto histórico do sujeito. A análise mostrou que, durante a construção dialógica, o sujeito fez uso não apenas das modalidades verbais para alcançar o efeito discursivo esperado, como também gestos e outros recursos semióticos. Além disto, foi possível perceber que não apenas a posição do sujeito na interação é relevante na (re)construção dos seus enunciados, mas que o posicionamento (atenção e atitude responsiva) do interlocutor/terapeuta também interfere colaborativamente no encadeamento enunciativo do sujeito/paciente. O que se conclui é que as atividades intersubjetivas e a consideração das estratégias verbais e não verbais utilizadas na interação podem ampliar as possibilidades linguístico-discursiva do sujeito afásico a partir do momento em que ele é colocado, na interação, como sujeito do discurso e, portanto, capaz de realizar ações sobre a linguagem.

ABSTRACT Enunciative-Discursive Neurolinguistics aims to investigate the relationship between language and brain considering the sociohistorical and cultural context in which the subject is immersed. In this perspective, speech and language therapy for aphasias proposes situations where aphasic patients can experience the reversibility of the discursive role inherent to the social use of language. The aim of this paper is to present linguistic strategies used by an aphasic subject (case study) during the therapeutic process in a Speech and Language Clinic of a private Brazilian university, illustrating practical examples of the Enunciative-Discursive Neurolinguistics assumptions. Therapy sessions were recorded and analyzed under an enunciative-discursive aspect and underpinned by the Literacy theory. Thus, clinical episodes were based on interactive situations related to the subject's historical context. Analysis showed that, during the dialogical interaction, the subject used not only the verbal modality to achieve an effective communication, but he also used gestures and other semiotic resources. In addition, it was observed that not only the subject's position in the interaction was important to the construction of his enunciation, but also the listener/therapist's stance (attention and responsive attitude) interferes collaboratively on subject/patient's enunciation chain. The conclusion is that the use of intersubjective activities as well as the consideration of verbal and nonverbal strategies during the interaction may expand aphasic patients' discursive linguistics possibilities since they are placed, in the interaction, as a discourse subject, therefore, able to act upon language.

Letramento de idosos brasileiros acima de 65 anos / Literacy of Brazilian elderly over 65 years / ?Letramiento? de adultos mayores brasileños con mas de 65 años

Com o crescimento da longevidade humana e consequente aumento da população idosa, precisamos considerar uma vida longa, com qualidade e autonomia. Nesse contexto, principalmente por estarmos inseridos em uma sociedade grafocêntrica, as condições de leitura e de escrita assumem um importante papel no processo de envelhecimento. Dessa forma, o presente estudo objetiva analisar as condições de letramento de pessoas com idade mínima de 65 anos. Foram aplicados um questionário e um teste de leitura contendo textos de gêneros diversos, junto a 72 sujeitos idosos, residentes na cidade de Curitiba. Estes sujeitos possuem, hoje, acesso diário fácil a livros, revistas e jornais. Mas, o vínculo com esses materiais ainda é deficitário, pois grande parte dos idosos apresenta condições restritas de letramento, as quais não podem ser diretamente vinculadas a questões biológicas próprias do envelhecer. É necessária uma atenção especial por parte da sociedade civil organizada, bem como da comunidade científica, para ampliar a compreensão sobre práticas de leitura e de escrita no contexto do envelhecimento.(AU)

With the increasing of human longevity and consequently of the elderly population, one must consider a life of quality and autonomy, and the conditions of reading and writing play an important role in the aging process, especially by being inserted in a literate society. In this context, this study proposes to examine the conditions of literacy of people aged at least 65. We used a questionnaire and a reading test containing texts of various kinds for the 72 elderly subjects. The subjects have easy daily access to books, magazines and newspapers. But the link with these materials is still deficient and their restricted conditions of literacy are not interdependent to aspects related to the biological issues. It is necessary a special attention by civil society organizations and by the scientific community to enlarge the understanding of practices of reading and writing in the context of gerontology.(AU)

Con el crecimiento de la longevidad humana y consecuente aumento de la población de edad avanzada, debemos tener en cuenta una vida larga con calidad y autonomía. En ese contexto, y principalmente porque vivimos en una sociedad centrada en la grafía, las condiciones de lectura y la escritura juegan un papel importante en el proceso de envejecimiento. De esa forma, el presente estudio tiene como objetivo analizar las condiciones de ?letramiento? de personas con edad mínima de 65 años. Se aplicó un cuestionario y una prueba de lectura con textos de diversos géneros a 72 sujetos de edad avanzada residentes en la ciudad de Curitiba. Estos adultos mayores tienen hoy fácil acceso diario a libros, revistas y periódicos. Sin embargo, la relación con estos materiales sigue teniendo un déficit, porque grande parte de los adultos mayores presenta condiciones restrictas de ?letramiento? que no se pueden vincular cuestiones biológicas propias del envejecer. Es necesaria una atención especial por parte de la sociedad civil, bien como de la comunidad científica, para ampliar la comprensión sobre prácticas de lectura y de escritura en el contexto del envejecer.(AU)

Letramento de idosos brasileiros acima de 65 anos / Literacy of brazilian elderly over 65 years / Letramiento de adultos mayores brasileños con mas de 65 años

Com o crescimento da longevidade humana e consequente aumento da população idosa, precisamos considerar uma vida longa, com qualidade e autonomia. Nesse contexto, principalmente por estarmos inseridos em uma sociedade grafocêntrica, as condições de leitura e de escrita assumem um importante papel no processo de envelhecimento. Dessa forma, o presente estudo objetiva analisar as condições de letramento de pessoas com idade mínima de 65 anos. Foram aplicados um questionário e um teste de leitura contendo textos de gêneros diversos, junto a 72 sujeitos idosos, residentes na cidade de Curitiba. Estes sujeitos possuem, hoje, acesso diário fácil a livros, revistas e jornais. Mas, o vínculo com esses materiais ainda é deficitário, pois grande parte dos idosos apresenta condições restritas de letramento, as quais não podem ser diretamente vinculadas a questões biológicas próprias do envelhecer. É necessária uma atenção especial por parte da sociedade civil organizada, bem como da comunidade científica, para ampliar a compreensão sobre práticas de leitura e de escrita no contexto do envelhecimento.

With the increasing of human longevity and consequently of the elderly population, one must consider a life of quality and autonomy, and the conditions of reading and writing play an important role in the aging process, especially by being inserted in a literate society. In this context, this study proposes to examine the conditions of literacy of people aged at least 65. We used a questionnaire and a reading test containing texts of various kinds for the 72 elderly subjects. The subjects have easy daily access to books, magazines and newspapers. But the link with these materials is still deficient and their restricted conditions of literacy are not interdependent to aspects related to the biological issues. It is necessary a special attention by civil society organizations and by the scientific community to enlarge the understanding of practices of reading and writing in the context of gerontology.

Con el crecimiento de la longevidad humana y consecuente aumento de la población de edad avanzada, debemos tener en cuenta una vida larga con calidad y autonomía. En ese contexto, y principalmente porque vivimos en una sociedad centrada en la grafía, las condiciones de lectura y la escritura juegan un papel importante en el proceso de envejecimiento. De esa forma, el presente estudio tiene como objetivo analizar las condiciones de ?letramiento? de personas con edad mínima de 65 años. Se aplicó un cuestionario y una prueba de lectura con textos de diversos géneros a 72 sujetos de edad avanzada residentes en la ciudad de Curitiba. Estos adultos mayores tienen hoy fácil acceso diario a libros, revistas y periódicos. Sin embargo, la relación con estos materiales sigue teniendo un déficit, porque grande parte de los adultos mayores presenta condiciones restrictas de ?letramiento? que no se pueden vincular cuestiones biológicas propias del envejecer. Es necesaria una atención especial por parte de la sociedad civil, bien como de la comunidad científica, para ampliar la comprensión sobre prácticas de lectura y de escritura en el contexto del envejecer.